Compresión del plexo lumbosacro por plasmocitoma: mieloma múltiple de cadenas ligeras tipo lambda / Compression of the lumbosacral plexus by light chain lambda plasmacytoma: multiple mieloma

Se presenta el caso de una mujer de 51 años que desarrolló paraparesia y una masa abdominal palpable más pérdida de peso en el lapso de cuatro meses. La masa destruía la 5ª vértebra lumbar y se extendía a los tejidos blandos adyacentes. En suero se halló un patrón de gamapatía monoclonal por cadenas ligeras de tipo lambda. La punción aspiración de la masa reveló un plasmocitoma. El paciente recibió radiación y quimioterapia. Fue dada de alta con disminución de la paraparesia. (AU)

A 51 year-old woman developed paraparesis, a palpable abdominal mass and weight loss during the last four months. A mass that was destroying the 5th lumbar vertebra and invading the adjacent soft tissues was found. A monoclonal gamopathy pattern in serum due to light chain type lambda was shown. The patient received radiation plus chemotherapy. She was discharged with amelioration of paraparesis. (AU)

Leishmaniasis mucocutánea en un paciente con infección por VIH: Case report / Mucocutaneous leishmaniasis in a HIV infected patient

Introduction: Leishmaniasis is an endemic Andean vector-borne- tropical disease in Peru, whose mucocutaneous clinical presentation is rare. Leishmaniasis can occur in co-infections with HTLV-1 virus and HIV. We describe a case of L. mucocutaneous in a patient infected with HIV, with a history of cutaneous leishmaniasis with inadequate treatment 20 years ago. He was treated with stibogluconate with adequate response to treatment and regression of lesion after 4 weeks. Mucocutaneous leishmaniasis and HIV coinfection is rare and its clinical presentation may be atypically. It is important to consider it in patients coming from endemic areas and with a history of a previous cutaneous clinical presentation.

La leishmaniasis es una enfermedad metaxénica andino-tropical, considerada endémica en Perú. Su forma mucocutánea es poco frecuente. Puede presentarse en coinfección con los virus HTLV-1 y VIH. Se describe un caso de leishmaniasis mucocutánea en un paciente infectado con VIH, con antecedente de leishmaniasis cutánea con tratamiento incompleto 20 años atrás. Es tratado con estibogluconato sódico por 30 días, con adecuada respuesta y regresión de la lesión a las cuatro semanas. La coinfección de leishmaniasis mucocutánea y VIH no es frecuente. Las manifestaciones de leishmaniasis pueden no presentarse de forma típica en pacientes con VIH. Se debe considerar la procedencia de la zona endémica y/o el antecedente de haber presentado la forma cutánea previamente.

Fibrohistiocitoma maligno cutáneo con metástasis satélites / Malígnant fibrous histiocytoma with satellite metastasis

El fibrohistiocitoma maligno es un tumor subcutáneo de larga evolución y localizado principalmente en extremidades. Se presenta el caso de una paciente de 77 años con una tumoracián nodular de superficie ulcerada con múltiples pápulas perilesionales en su pierna derecha. Se realizó la confirmación histopatológica y de inmunohistoquimica compatible con Fibrohistiacitoma maligno asociado a metástasis cutáneas satélites.

Malignant fibrous histiocytoma is a subcutaneous tumor of long evolution, more frequently located in the extremities. We present the case of a 77 year- old female with a nodular ulcerated tumor with multiple perilesional papules on her right lower leg. Histopathology and immunohistochemistry were consistent with cutaneous malignant fibrous histiocytoma associated to satellite metastasis.

Sífilis nodular diseminada con fenómeno de prozona asociada a VIH/sida / Nodular syphilis spread associated with HIV/AIDS prozone phenomenon

Los cuadros de sífilis nodular diseminada que se presentan como un pseudolinfoma son muy raros, se ha descrito hasta la actualidad 11 casos publicados. La coinfección con el VIH puede alterar los resultados de las pruebas treponémicas y no treponémicas, lo que resulta en hallazgos falsos negativos y falsos positivos. Se estima que la coinfección sífilis y VIH está en aumento, por lo que se necesitaun diagnóstico acertado para evitar las graves consecuencias de un diagnóstico tardío. Presentamos un caso de sífilis nodular que sepresentó como un pseudolinfoma en un paciente con infección por VIH/sida que inicialmente mostró serología para sífilis negativaatribuida al fenómeno de prozona.

Disseminated nodular syphilis boxes presenting as a pseudo-lymphoma nodular are very rare, to date only 11 reported cases has been described. Co-infection with HIV may alter the results of the tests nontreponemal and treponemal not, resulting in false negative. It is estimated that co-infection HIV and syphilis is on the rise, so a correct diagnosis is needed to prevent the serious consequences of a late diagnosis. We present a case of nodular syphilis which was presented as a pseudolymphoma in a patient with HIV/AIDS infection that initially showed a serology for syphilis negative attributed to the prozone phenomenon.

Eritema Ab-igne / Erythema Ab-igne

El eritema ab-igne es una rara dermatosis asociada repetida a fuentes de calor; en el cual se presentan cambios epidérmicos y dérmicos que pueden ser difíciles de interpretar histológicamente. Sin embargo la mayor parte de veces el diagnóstico se establece mediante correlato clínico en pacientes con erupciones reticuladas eritematosas e hiperpigmentadas.

Erythema ab-igne is a rare dermatosis associated to repeated exposure to heat; it occurs with epidermal and dermal changes that could be of difficult histopathological. Nevertheless the diagnosis is established, in the majority of cases, through clinical correlation in patients with erythematous and hiperpigmented reticulated eruptions.

Verruga peruana en fase involutiva presentándose como pseudolinfoma / Involution phase peruvian wart presenting as pseudolymphoma

El espectro clinico de la infección por Bartonella bacilliformis varia ampliamente desde una infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante, con hemólisis severa o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel, con poca o ninguna sintomatología. Se reporta un caso enfermedad de Carrión presentándose como una tumoración única de aspecto angiomatoso, sin antecedente de enfermedad aguda previa, y con hallazgos histológicos compatibles con pseudolinfoma cutáneo, en la que la coloración de Warthin Starry nos permitió visualizar al agente infeccioso.

The clinical spectrum of Bartonella bacilliformis infection varies widely from subclinical infection to acute fulminant disease with severe hemolysis or insidious development of vascular tumors of the skin, with little or no symptoms. We report a case of Carrion's disease presenting as a single angiomatous tumor, with no history of previous symptoms, and histological findings consistent with cutaneous pseudolymphoma in which Warthin Starry staining allowed us to visualize the infectious agent.

Linfoma cutáneo primario de células grandes anaplásicas CD30+ / Cutaneous CD30+ Anaplastic Large-Cell Lymphoma

El linfoma primario cutáneo de células grandes anaplásicos, es un trastorno linfoproloiferativo que afecta principalmente a adultos, caracterizado por presentar tumores solitarios o localizados, que en la histopatología muestra un infiltrado de células CD30+ y tener buen pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 52 años con lesiones tumorales en miembro inferior izquierdo de 1 año de evolución.

Primary cutaneous lymphoma anaplastic large cell, is a lymphoproliferative disorder characterized by affect adult patients with solitary or localized tumors, the histopathology shows an infiltration of CD30 + cells and have a good prognosis. We report a male of 52 years with tumors in the left lower limb of 1 year of evolution.

Linfoma cutáneo de células T tipo hidroa / Cutaneous T-cell lymphoma type hydroa

El linfoma cutáneo tipo hidroa es un tipo de linfoma relacionado al virus Epstein Barr que afecta a niños y jóvenes, y se caracteriza por lesiones que semejan al hidroa vacciniforme. Se presenta el caso de una paciente adulta sin antecedentes patológicos con compromiso cutáneo facial.

The cutaneous T-cell lymphoma type hydroa is a type of lymphoma related to Epstein Barr virus that affects children and young people, and characterized by lesions that resemble the hydroa vacciniforme. A case of a female adult patient without pathological history and with skin lesions in face.

Sarcoma de Kaposi clásico / Classic Kaposi´s sarcoma

El Sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia del endotelio vascular, inicialmente descrita por Moritz Kaposi en 18721. Ha sido clasificado en cuatro grupos epidemiológicos: clásico, endémico (africano), iatrogénico (relacionado con tratamiento inmunosupresor) y epidémico (asociado a infección por virus de inmunodeficiencia humana - VIH); cada uno de ellos con características clínicas y patológicas singulares, aunque todos tienen relación con el virus herpes humano 8 (VHH-8), el cual es necesario pero no suficiente para producir la enfermedad. Las descripciones de SK clásico son más usuales en varones adultos de ascendencia judía y con un curso tardío. En el Perú se han reportado casos de SK endémico y epidémico, así como una elevada seroprevalencia de VHH-8. Se presenta el caso de un paciente con el diagnóstico de SK con inmunomarcación para VHH-8 y con un curso prolongado de enfermedad.

The Kaposi's sarcoma (KS) is a neoplasia of vascular endothelium, initially described by Moritz Kaposi in 18721. It has been classified into four epidemiological groups: classic, endemic (African), iatrogenic (related to immunosuppressive treatment) and epidemic (associated with infection by human immunodeficiency virus - HIV); each with unique clinical and pathological characteristics, although all have a connection with the human herpes virus 8 (HHV-8), which is necessary but not sufficient to produce the disease. The cases of classic KS are more common in jewish descent men, and they have a delayed course. In Peru, there have been reports of endemic and epidemic cases of KS, as well as a high seroprevalence of HHV-8. We present a case of a patient diagnosed with SK with positiveness to HHV-8 and with a prolonged course of illness.